结节性红斑综述

结节性红斑（Eryfhema modosum）是一种急性炎症性疾病，常加害双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢，头面部少见。表示为肢体双侧对称性或鲜赤色、或暗赤色、或紫赤色结节性损害，压痛明明，一般不痒。是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的范围性血管炎。该病可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表示。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者（如白塞氏病）也可有结节性红斑的表示，一般以秋冬严寒季候发病为多。
结节性红斑的病因有哪些?
　　现代医学对其病因尚不明白，大概是由于多种因素引发机体自身免疫系统而产生的一种皮肤免疫回响；某些治病细菌如链球菌和结核杆菌等也大概导致该病产生。一般认为该病多与传染、药物、全身性或内脏性疾病等有关，但仍有约莫50％阁下的患者无明明原因。最值得重视的原因有两方面：即传染和自身免疫回响。传染是本病最常见的病因之一。某些患者抗链“O”值高于正常，或发病前曾有上呼吸道风行症史，提示有链球菌传染的大概。别的，该病也大概是由真菌或结核菌传染所致。自身免疫性全身性疾病如系统性红斑狼疮、白塞氏（Behcet）病、溃疡性结肠炎、白血病及其他恶性肿瘤等，也可伴发结节性红斑样病变，出格是白塞氏病，结节性红斑常作为其特征性表示之一而具有诊断学代价。
结节性红斑的病理改变如何?
　　结节性红斑的发病机理，有人将其视为一种失常回响，属于迟发性失常回响领域，但也大概与第Ⅲ型失常回响有关；也有人认为其发病是由于自身免疫回响在皮肤表示的功效。本病组织病理学查抄功效，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来说，其主要表示是血管炎，多产生在较大的小静脉血管内壁，有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通畅，不产生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，晚期则淋巴细胞增多。 结节性红斑有哪些临床表示?结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3比6；一般容易在春天或秋冬季发病。不少患者于发病前1～2周可有上呼吸道传染症状。全身症状往往有混身不适、乏力、低热、枢纽及肌肉酸痛等。如陪伴有其他全身性自身免疫性疾病，则伴有原发疾病的表示。
　　结节性红斑可急性发病，也可隐袭起病。皮损好发于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，少数患者上肢也可受累，但颜面部位凡是不受加害。
　　发病时皮下结节周围呈现红斑，红斑中央可触及硬结。最初红斑颜色多呈鲜赤色，约经2周阁下后，逐渐酿成暗赤色或淡紫赤色；结节性红斑数目几多不定，小的如花生米粒大，大的如核桃大，局部可有多个结节聚积，或散在对称性漫衍。结节一般不会破溃，彼此相近的结节可以互相融合可形成较大硬块。假如局部血管受压，静脉回流受阻，可引起小腿下部轻度水肿。结节处自觉有痛感，尤其是触压痛较量明明。颠末3～6周后，结节逐渐消退，但屡见再发，呈此起彼伏之势，且消退后红斑处会留有色素岑寂，即皮肤有暗褐色花纹，但此时一般无痛痒感受，愈后不留瘢痕。从此复发时可见新的皮下结节分批分期不绝呈现，使病情迁延不已，恒久不愈。 结节性红斑如何确诊,需作哪些查抄?结节性红斑无特异性尝试室查抄,主要依据临床表示,一般诊断不难。某些患者可呈血沉加速，抗链“O”值升高；如系结核菌所致者，结核菌素试验为强阳性。如系其他结缔组织病的伴有症状，还可见原发疾病的一些查抄异常功效。
结节性红斑需与哪些疾病相辨别？
　　本病常须与硬红斑辨别。后者皮损好发于小腿屈侧，可破溃，愈后留疤痕，自觉疼痛较轻，病程为慢性颠末。组织病理学查抄呈结核性改变，且病变部位的血管之管壁有炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成。
奈何防备本病复发？
　　防范本病应留意制止外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭，抱病者应适当休息，举高肢体以减轻局部水肿。
奈何治疗结节性红斑？
　　1、查清病因，对因治疗，有的放失。
　　2、急性爆发期应只管卧床休息，举高患肢或只管淘汰勾当，制止较猛烈的举动。
西医治疗
　　1、如系传染所致者，可选用抗生素；如系结核菌引起者，可行抗结核治疗。
　　2、皮质类固醇激素：如系自身免疫回响性疾病，可慎重选用。
中医治疗
　　本病相当于中医学“湿毒流注”、“下注疮”、“瓜藤缠”等病证领域。其病多因素体血分有热，外受湿邪，湿热蕴结，导致脉络阻塞，气血呆滞所致。
临床常见的证型有：
　　1、湿热蕴结型：证见结节周围色红，自觉灼热，外貌肿胀灼烁，触之作痛，结节跨越皮肤，此起彼伏，爆发不止，历久难愈，伴枢纽疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　2、气滞血瘀型：证见结节光华呈暗赤色或紫赤色，双下肢尤以膝以下多见，勾当或劳顿后加重或复发，足踝部水肿，自觉痛及压痛较为明明， 舌紫或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
中医中药治疗以健脾益气、活血化瘀、清热凉血、祛斑散结为主，是今朝治疗该病的主要要领之一。